Люди

В конце прошлой недели самые активные представители местной интернет-общественности встретились с депутатом городской Думы Юрием Кобзевым в его рабочем кабинете главного врача БСМП. Поскольку блоггеров было несколько, а доктор Кобзев всего один, то они в течение часа вразнобой засыпали его вопросами обо всем, имеющем отношение к главной больнице города. Богудония решила скомпоновать ответы г-на Кобзева по темам.

О строительстве и ремонте
Главный корпус БСМП 10 лет строили методом общенародной стройки, с 1965 по 1975 год. Такие здания были рассчитаны на 20 лет, а оно служит уже 40 лет без капремонта. Соответственно, в здании идут определенные процессы. В 2006 году отвалился балкон, как вы помните. Сейчас за зданием ведется постоянное наблюдение. Приезжают люди с теодолитами, осматривают и оценивают результаты. Мы видим, что трещины есть. Были проведены комплексы укрепительных работ – и да, процесс остановился. Но больница продолжает «играть».

Документация на ремонт 7-этажки готова, и имеется положительное заключение госэкспертизы. На это потребуется примерно 700 млн рублей. Но капитальный ремонт действующего корпуса БСМП невозможен без отселения пациентов. Вот завтра выделят деньги, и куда мы будем переводить людей? У нас нет ни одного лечебного учреждения в городе, которое сможет принять такое количество людей. Здесь одновременно находится 710 пациентов и 1500 человек медицинского и обслуживающего персонала.

Нужно строительство новых корпусов для отселения людей. Какие они будут, должно определяться проектно-сметной документацией. Конкурс объявлен. Стартовая цена 35 млн рублей, но я предполагаю, что в процессе конкурса она снизится.

Современная медицинская технология предполагает несколько зданий. Один корпус хирургический, один диагностический, один терапевтический и так далее. Но как это будет сделано в рамках нашей территории, на наших 16 гектарах, будет определять проектировщик. Там слишком много моментов. Где то идут коммуникации, где-то должны быть соблюдены расстояния между зданиями.

О том, как и где лечились без БСМП
Давайте возьмем показатели заболеваемости населения 30 лет назад и сейчас. Сейчас болеют больше. Это раз. Затем, в те годы лечебная сеть Таганрога была значимо шире. Каждое предприятие имело свою медсанчасть, в которой был круглосуточный стационар.
Раньше занимались профилактикой болезней. Сейчас это делается на уровне поликлиники.

Раньше эта больница была на тысячу коек, но и нормы санитарные были немного иные. Сейчас по нормам в этом корпусе может располагаться не более, чем 400 человек, это предел при максимальной заполняемости. Ну а реалии вы видели. Мы не можем выставлять на улицу людей, у которых есть показания к госпитализации. Если есть показания – они госпитализируются

О государственных закупках
Эта сфера довольно чудная. Я видел такие торги, когда победитель уходил в минус, потому что ему важно было сделать именно этот объект. Ну, бывают такие компании, бывают такие чудеса. Это часто встречается в сфере охранных услуг. Допустим, если он охраняет детскую больницу, то, может, это улучшит его репутацию.

Что касается закупок медикаментов и прочего, то это сложный вопрос. Если бы я работал в плановой больнице и формировал план закупок, мне было бы проще в этом отношении. Я знал бы, что у меня есть госзаказ на 100 определенных операций. Но, допустим, к нам привозят пациента после ДТП, которого дважды переехала машина и у которого перезашито абсолютно все. Это не аппендицит, когда мы знаем, что у нас уйдет 7 сантиметров нитки.

Есть врач, есть заведующий операционного блока, он подает заявку, рассчитанную по своей средней потребности. Мы выходим на торги с 10% превышением. По 44-ФЗ можно отклониться на 10% как в ту, так и в другую сторону.

Вышло новое постановление правительства о закупке лекарственных препаратов. Безусловно, это изменит ситуацию на рынке. Нам законодательно ограничили закупку импортных препаратов, если есть российские аналоги или производимые в Армении, например.

О заработной плате врачей
Безусловно, зарплаты разнятся. Это зависит от тяжести выполняемой работы и степени ответственности. Да, оклад маленький. Человек вышел из отпуска и получил свой оклад без повышающего коэффициента. Потом в следующем месяце все у него восстановится. Давайте смотреть на среднестатистическую цифру. С 1-го января зарплаты меняются в сторону увеличения. Я понимаю, что деньги, получаемые медработниками, это недостойная оплата их труда.

Об отношении к врачам
К сожалению, нас давно перестали воспринимать как медицинскую помощь, мы стали медицинской услугой. И от этого начинает меняться отношение к врачам. Да, есть случаи, когда доктора не ведут себя в соответствии с взятыми на себя когда-то обязательствами. С такими разговор идет на другом профессиональном уровне. Если он не выполняет свои профессиональные обязанности, мы применяем меры дисциплинарного воздействия.

Все самые сложные и непонятные случаи идут сюда. Люди у нас такие, что если им что-то не нравится, то они сразу пишут жалобу. Привозят человека с инсультом. Мы делаем все, что должны сделать, и передаем его на другой этап, реабилитационный. А родственники нам говорят: вот вы им и занимайтесь. Доктора с ними общаются, но мы не всегда слышим друг друга.

Читаем закон. Есть понятие экстренной неотложной помощи. Экстренной, потому что отсутствие ее здесь и сейчас приведет к летальному исходу. Неотложной, потому что неоказание ее через некоторое время приведет к такому же исходу. Вот два показателя, по которым мы работаем. Приходится объяснять это людям.

О врачебных кадрах
В настоящий момент я не практикую как врач, потому что очень много времени уходит на организационную работу. Но, похоже, при такой ситуации с кадрами снова займусь. Кадровая проблема в медицине – глобальная. Безусловно, когда училось мое поколение, назовем его поколение Советского Союза, образование было иное. Но это зависит от процессов, происходящих в обществе. Все зависит от людей, они изменились. Вот приведу один пример. Есть у нас доктор Антон Палыч, его так и зовут – Антон Палыч. Он получил специальность недавно. Пришел молодой доктор, который хотел лечить людей. И вот он, когда получил образование и пришел к нам в больницу, то сразу было видно, что это будет хороший врач. Он хотел этого с первого дня.

Буквально с каждым человеком, который хочет у нас работать, пытаешься проговорить то, каким он видит себя через 5-6 лет. Приходят девушки, и они все хотят быть хирургами. Ты рассказываешь им, что ну да, у нас есть прекрасные женщины-хирурги, которые работают в больнице и у них богатый клинический опыт, но это единицы. Есть масса других специальностей в медицине, в которых можно себя реализовать.

Работа в БСМП – самая сложная работа в здравоохранении. Взять хотя бы терапевтическую службу. Вчера за вечер, кроме работы в отделении, – 16 консультаций. Это 16 пациентов, которых к врачу привезли, и каждого он осмотрел. Кого-то госпитализировали при наличии показаний, кого-то – нет. Врачи очень быстро выгорают. В таком режиме работы мало кто выдерживает.

Часто звонят доктора, квалифицированные врачи, с богатым опытом, наработавшие свой северный стаж, опытные, но предложить им сразу 50 тысяч я не могу.

О депутатских делах
Депутатство – это не рычаг влияния. Понимаете, то, что в городской Думе есть врач – это хорошо. Когда говорят: а давайте сделаем так, так и так, а я, как врач, работающий, к тому же, в бюджетной сфере, прекрасно понимаю, как это все происходит. И потому могу сказать: да, коллеги, это все хорошо, но конечные последствия будут таковы.